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  • 双眼视功能检查 找到孩子近视的真正原因 ||长知识

    来源:爱尔眼科医院    编辑:眼科知识编辑   时间:2015-09-22 14:57

  •   妈妈:我们读大学时一般都是在眼镜店配,大概两三百块钱一副,不用半小时就可以拿到眼镜,不像现在从检查到制镜要花费大半天。

      孩子:那你为什么不带我到眼镜店配呢?

      妈妈:因为我想找到你近视的真正原因,看是遗传还是你每天看动画片看的呀!所以我们要去眼科医院才行。

      孩子:哦,明白啦~

     

      暑假刚刚拉开序幕,越来越多的年轻妈妈陪伴孩子加入到爱尔眼科妈咪课堂,希望让孩子自主学习眼健康知识,同时了解眼科医院相应的检查项目,全面掌握孩子的眼健康情况。今天我们就妈妈们普遍关心的问题——如何找到孩子近视的真正原因做一个详尽的介绍。

     

      人的两只眼睛并不是简单的单眼视觉叠加,而是为了提供良好的立体视觉感受,建立在双眼调节功能和运动功能的基础上的复杂工作。针对眼部调节、运动功能所做的检查即为双眼视功能检查,包括NRA、PRA、BCC、聚散能力测量等多项检查。检查中若发现双眼视功能出现障碍,可制定相应视觉功能训练方案,利用工具对眼睛视觉系统进行锻炼,从根本提高视觉功能、视觉舒适度。很多视疲劳和近视增长较快的孩子都会伴有调节、集合等双眼视功能的异常,通过双眼视功能检查和相应训练可以使视觉功能得到有效恢复,缓解视疲劳,也可以起到近视控制的作用。下面我们一起来看看什么是“双眼视功能检查”。

    1Pd/Pn:远/近眼位

     

      1、医生会采用被检者单眼合适矫正视力上一行的单个视标。

      2、被检者舒适地坐在综合验光仪后,置入被检者远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。被检者需轻轻闭上眼睛,医生将旋转棱镜移至视孔前,将右眼前棱镜调至6ΔBU,左眼棱镜调至12ΔBI。

      3、被检者睁开双眼,医生会询问看到的几个视标。此时应看到两个视标,一个在右下方(为右眼所见),一个在左上方(为左眼所见)。

      4、医生会让被检者注视右下方的视标(右眼所见),并始终保持视标清晰。

      5、医生告知被检者他将会使左上方的视标逐渐向右移动,当左上方视标移至右下方视标的正上方时请被检者报告。

      6、医生会以每秒2Δ的速度减少左眼的棱镜度,直到被检者报告上下两个视标垂直向对齐(即两个视标一条垂直线上)。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。

      7、医生会继续向同一方向移动三棱镜,至被检者看到视标变为一个在左下方,一个在右上方,再反方向移动三棱镜,再次使上下两个视标垂直向对齐。医生会记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。

      8、上述两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐斜量。三棱镜平均值是基底朝内的三棱镜,则为被检者为外隐斜。平均值是基底朝外的三棱镜,则被检者为内隐斜。平均值是基底朝上的三棱镜,则被检者为下隐斜。平均值是基底朝下的三棱镜,则被检者为上隐斜。平均值为0,则被检者无水平向隐斜视。

      9、医生会将远用瞳距调整为近用瞳距,测试距离移至近视标杆的1000px处,视标采用近用视标中的小方块视标,按以上步骤来测得近距离水平向隐斜视。

    2AC/A:调节性集合与调节的比

     

     

      (一)梯度性AC/A值

      梯度性AC/A值是指通过改变镜片从而使调节变化1.00D后,其调节性集合量的变化。通常医生采用的方法是先检查出被检者戴矫正眼镜后看近的水平隐斜量,在此基础上双眼各加+1.00D,检查看近的水平隐斜量,再双眼各加-1.00D,检查看近的水平隐斜量,两次的差值,除以2D,即为其AC/A值。检查梯度性AC/A值时通常采用vonGraefe法检查近距离的水平隐斜量。正常值为3~5Δ/D。

      1、被检者舒适地坐在综合验光仪后,医生会预置被检者的远用屈光不正矫正度数,瞳距调整为近用瞳距。

      2、医生会用von Graefe法检查此时被检者近距离的水平隐斜量,医生会记录值(内隐斜即BO值记录为+值,外隐斜即BI值记录为-值)。

      3、双眼在远屈光不正矫正度数的基础上,增加+1.00D球镜后,检查一次此时被检者看近的水平隐斜量,并记录值,再增加-1.00D球镜后,检查一次此时被检者看近的水平隐斜量,并记录值。在测量过程中让被检者需始终保持注视视标清晰。

      4、用3步中两次变化值,除以增加的调节量2D,即为其梯度性 AC/A值。

      (二)计算性AC/A值

      计算性AC/A值是根据被检者近看至看远时总的集合量的变化除以其调节量的变化而得。

      1、用马氏杆法或von Graefe法查得被检者的远距离和近距离的水平隐斜量后,根据公式:AC/A=PD+M(Hn-Hf)计算出AC/A值。

      2、式中:PD为被检者的远用瞳距,以厘米为单位, M为测量近距离隐斜时所注视的距离,以米为单位。通常为1000px,即0.4米。

      Hn为近距离的水平隐斜量(内隐斜记录为+值,外隐斜记录为-值)

      Hf为远距离的水平隐斜量(内隐斜记录为+值,外隐斜记录为-值)

    3BCC检查

     

      调节反应,调节滞后和调节超前的测量方法,正常值为+0.25~+0.75D。

      1、综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数,近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处,将两眼辅助镜片的±0.50转至90º位置(其负散轴位于90º),不需要额外增加照明,让被检者双眼睁开,注视40㎝处的FCC视标。

      2、被检者报告水平线较清晰,说明被检者为调节滞后,在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰,所增加的正球镜即为其调节滞后量。

      3、被检者报告垂直线清晰,说明被检者为调节超前,在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰,所增加的负球镜即为其调节超前量。

      4、若被检者报告水平线和垂直线同样清晰,说明被检者的调节反应量为零。

    4NRA检查

     

      负相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能减少调节的能力,正常值为+2.25~+2.50D。

      1、被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。

      2、让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表合适视力的上一行视标。

      3、在双眼前同时增加正球镜,直至被检者报告视标开始变模糊,退回前一片。记录增加的正球镜度数,即为其负相对调节(NRA)。

      4、检测值正常说明无调节参与,测得的度数是真实度数;检测值偏低说明有调节参与,即假性近视,需要散瞳处理;检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。

    5PRA检查

     

     

      正相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能增加调节的能力,正常值>-2.50D。

      1、被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。

      2、医生会让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表合适视力的上一行视标。

      3、在双眼前同时增加负球镜,直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数,即为其正相对调节(PRA)。

      4、检测值若低于验光测得近视增长的度数,被检者无法接受新眼镜,可通过调节训练;

      5、PRA低加上外隐斜,看近必须要戴镜。

     

    6AMP:调节幅度

     

     

      (一)移近法

      1、被检查者戴屈光不正全矫眼镜,遮盖其左眼,正常照明。

      2、医生会手持近用视标置于被检查眼前1000px处,请被检者注视其合适视力上一行视标(通常为0.8一行视标),并以约125px/s的速度将近用视标向被检者移近,直至被检者报告视标开始出现持续性模糊为止。

      3、用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离,该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼、双眼的调节幅度。

      (二)负镜片法

      1、在综合验光仪内置人被检者的远用屈光不正矫正度数,遮盖其左眼,正常照明。

      2、将近用视标置于近视标杆1000px处,让被检者注视合适视力上一行视标(通常为0.8一行视标)。在该眼前逐渐增加-0.25D的负球镜,直至被检者报告视标 次出现持续性模糊,记录上一片的镜片度。

      3、所增加的负球镜总量再加上2.50D为被检者的调节幅度。同法检者左眼、双眼的调节幅度。

     

    7Npc:集合幅度

     

     

      集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离。集合近点的检查结果在临床上可以作为诊断被检者是否存在集合功能异常的重要因素。

      1、被检者戴上屈光不正矫正眼镜,舒适地坐在座椅上,房间照明良好。

      2、将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐。

      3、将一小的调节视标(通常使用近用视标0.8行大小的视标)置于被检者两眼正前方1000px处。

      4、将视标以3~125px/s的速度逐渐移近被检者,告诉被检者努力注视视标,并报告何时视标变成两个,即何时发生复视。记录此时视标至两眼旋转中心连线的中点的距离即为集合近点距离(破裂点值)。

      5、再将视标逐渐移远,问被检者何时视标又恢复成一个。记录此时视标至两眼回旋点连线中点的距离,即为恢复点值。

      6、记录结果:集合近点通常记录破裂点/恢复点值,如200px/300px。

      集合近点的期望值:6~250px。一些人认为集合近点如果小于125px,说明被检者可能存在集合过度。

     

     

     

      通过以上的介绍相信妈妈们对双眼视功能检查有了一定的了解,看懂爱尔眼科的检查单也不是什么难事了。当然,如果你觉得这篇文章太过晦涩难懂,我们建议你直接点击在线咨询!

     

     

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